মার্চ, ১৯০৪ ] | নব্য-অস্ত্রচিকিৎসা-প্রণালী । ፳»ዓ . ঠিক এইরূপে ইনসাইজ ও লিগেট, করিতে হইবে । গ্রোথটাকে বাহির করিয়া লইবার নিমিত্ত যতটুকু প্রয়োজন ততটুকু পরিমাণেই ওমেন্টাম বিভক্ত করিতে হইবে । গজ প্যাড গুলিকে পুনরায় প্যাক্ করিয়া গ্রোথের নীচে রবার টিউব দ্বারা ডিওডিনাম বন্ধন করিবে । ডিওডিনামের উও অপেক্ষা ষ্ট্রম্যাকের উও যে বড় হইবে এবং পরে দুইটী উণ্ডের আয়তন সমান করিবার নিমিত্ত যে একপ্রকার বিশেষ suture দরকার হইবে, তাহা স্মরণ রাখা আবশুক । কাচি দিয়! ষ্টণ্যাক্ ছেদন করিবে ; এইরূপে ইহার গভীর তার দ্বি-তৃতীয়াংশ পরিমাণে ছেদিত হইলে নিরস্ত হইবে এবং যন্ত্ৰটী ধৌত করিয়া লইবে । হেমারেজ বন্ধ হইলে এই কৰ্ত্তিত অংশটি সেলাই করিয়া দিবে। মিউকাসূমেম্ Cicel continuous suture stal qqo iosta wayfa, cott Seft Halsted suture দ্বার বন্ধ করিবে । তৎপরে পাকস্তলীর অবশিষ্ট অংশ কাটিয়া ফেলা আবশুক । ডিওডিনামের অৰ্দ্ধাংশ গ্রোথের নিম্নে ছেদন &*f&q| Halsted ′ suture qï31 èqjīt&3 wettq qśftā aste Wolfier's suture stai পোষ্টিরিয়ার বর্ডারে সংযুক্ত করিতে হইবে । førsā ķēts Wolfler’s sutures fots sā; এই সেলাই সকল কোটগুলিই ভেদ করিয়া যায় এবং সিরাসূ কোটের বড় বড় স্তরগুলিকে মুখোমুখী করিয়া দেয়। ডিওডিনমের অবलिडे पञ९* ८छ्नन कब्र झग्न ५ीय६ उॉझॉब्र interior s inferior estaf efs, Halsted g5ttaa double row Ifat èxit: FR সহিত সংযুক্ত হইয় থাকে। ওমেন্টামের ū) fদবে। : | প্রক্রিয়া প্রদর্শিত হইয়াছে । কিনারাগুলি ষ্টম্যাকের সহিত ষ্টিক্ করিবে ; ষ্টম্যাক যথাস্থলে পুনৰ্ব্বার স্থাপিত করিবে, ড়ে ণেজের জন্ত গজ স্থাপন করিবে, এবডোমিষ্টাল ইনসিশান বন্ধ, করিবে এবং উওটা dress করিবে । ষ্টম্যাকে খুব বড় অপারেশান করার পর ড়ে পেজ দরকার হইয়া থাকে ; কারণ তন্মধ্যে রসর ক্ত প্রক্রত হইবার বিশেষ সম্ভাবনা । তাছার কারণ এই যে, ছেদিত মুখগুলিকে সম্পূর্ণরূপে সংযোজিত করিতে পারা যায় না ; তাহার উপর gastric juice এর কার্য্য। পাইলোরেক্টমীর আর একটা প্রক্রিয়। এই যে, পূৰ্ব্বোক্ত উপায়ে গ্রোথটী excise করিয়া ষ্ট্রম্যাকের ছিদ্রট সেলাই <şfätə q<[e ğayft<şz interior <[ı post erior ওয়ালে একটা ইনসিশান করিয়া তাহার ভিতর দিয়া ডিওডিনাম সংলগ্ন করিয়া দিবে। Kocher ষ্টম্যাকের পোষ্টরিয়ার ওয়ালে তাহা সংলগ্ন করিবার পক্ষপাতী ৷ ২৩৬, ২৩৭ চিত্রে ককারে পাইলোরেক্টমী করিবার ডি ওডিনামের ও ইম্যাকের পোষ্টরিয়ার ওয়ালের সংযোগ একটা বড় মাফির বটন দ্বারা সাধিত হইতে পারে পাইলোরেক্টমী সম্পাদনের পর ২৪ ঘণ্টা পৰ্য্যস্ত রোগীকে মুখ দিয়া কোন আহারই দিতে নাই । জলের এনিম বা সিদ্ধ জলের হাইপোডাৰ্ম্মিক ইঞ্জেকৃশান দ্বারা তৃষ্ণ নিবারিত হইতে পারে । চব্বিশ ঘণ্টা পরে পাকস্থলীতে আহার দিতে আরম্ভ করিবে । । aton with oth dessert spoonful xfait; peptonised Now, firCVS eįifisto 1 TOTAL GASTECTOMY.— সিনসিনটির ডাক্তার কোনার ( Conner )
