মৈ, ১৮৯২ ] (২) এই অস্ত্রোপচাৰ করিতে হইবে ? ( ৩) এই অস্ত্রোপচার কেমন কবিয়া করিতে হইবে ? প্রথম প্রশ্নেঃ—এই বিবেচনাধীন হইল যে অস্ত্রোপচাব রোগীব পক্ষে অধিক অনি ठेकब्र হইবে, म1 श्रृंशड़े অধিক অনিষ্টকব ইষ্টবে ? আগুবিপদাশঙ্ক। হেতু কি এই বেগিীর অস্ত্রোপচার অবিলম্বে করা যাক্টৰে ? ইহ যুক্তিসংগত বলিযা বোধ হইল যে এত পবিমাণে পূতিগন্ধময় পূয যকৃৎ ও ফুসফুস - অবিবণ মধ্যে বহিলে উপস্থিত দৈহিক ছব বস্থা হইতে রোগী কখনই স্বাস্তোন্নতি লাভ করিতে পাৰিবে না । আশু অস্ত্রোপচtলষ্ট বেtগীব একমাত্র উপায বহিয়াছিল এব• সেট অস্ত্রোপচাবই কবা হইল । দ্বিতীয প্রশ্নেঃ—সচবfচব যকৃৎস্ফোটক অস্থোপচাবে যে কেহ হউক না কেন, ফুসফুস আববণ কোষ যাহাতে বাচিয়। যায় অর্থাৎ আঘাতিত না হয, তাহfব চেষ্টা করিয়া থাকেন, কিন্তু এই বোগীব স্ফোটক ফুসফুস আববণ-কোষাভ্যন্তরেব দিক্ বিদীর্ণ করিষা তন্মধ্য পূয় নিঃস্থত হইযাছে ; তবে এইক্ষণে কোন স্থানে কৰ্ত্তন করিলে স্ফোটক সহজে প্রাপ্ত হওযা যায়, তাহাই এক্ষণে বিচারাধীন । এজন্য যে স্থলে ছিদ্র কবিয়া পুর প্রাপ্ত হওয়া যায, সেই স্থানেই অস্ত্রেী গচার করা হইবে । • তৃতীয় প্রশ্নেঃ—এস্থলে কি কেবল কৰ্ত্তন করা, না, তৎসহ পঞ্জরাস্থির একাংশ ছেদন করিয়া অন্ত্রোপচার করিতে হইবে, তাঙ্কারই পসন্দ করা হইতে লাগিল। পঞ্জ কলিকাতা মেডিক্যাল সোসাইটী। 8ዛ© α"-"κάπτώμω-πωπωπα কোথায় | রীস্থির একাংশ ছেদন করিয়া অস্ত্রোপচার করা অধিকতর কষ্টকব এবং এগুলে রোগীর अt* झांक्लङ द ठेनांग्रक श्रtझाँश्रहांब्र श्रवशचञ কবিতে কিছু সন্দেহ উৎপন্ন হষ,কিন্তু সম্পূর্ণ, কপে স্ফোটক গহববস্থ পূয় নি সাবণ ক বাই অতীব প্রয়োজনীয, এবং তাঁহা যদি না হয, সীমান্য অস্ত্রোপচাবে তাহা না হইবারই সম্ভাবনা, তাহা হইলে অস্ত্রোপচার অনর্থক হইবে । এই সকল কারণবশতঃ পঞ্জবাস্থির একাংশ ছেদন কৰাই আবশ্যক বলিয়া স্তির হইল, এবং এইরূপ অস্ত্রোপচাৰ কৰা যে যুক্তিসঙ্গত কি না, তাহ বোগীব উক্ত মুমূমুর্ণ অবস্থাযও সেই অস্বেীপচায় কবিয়া পৰিণামে সুফল পাওয়ায প্রতিপন্ন হইল । নিদানতত্ত্বঃ—নিদানতত্ত্বে এই বোণীতে কিছু আশ্চর্য ঘটনা আছে । সচরাচব যে যকৃৎ স্ফোটক দৃষ্টিপথে পতিত হইয়। থাকে, এই যকৃৎ স্ফোটক তাঙ্কা নহে Lয কাবণে যকৃৎ স্ফোটক উৎপন্ন ত ইয়া থাকে এবেগেীর সে সকল অভাব । এই স্ফোটক fosta ottofoni (Liver parenchyma) হইতে উৎপন্ন হয নাই। এই স্ফোটক #44 farea-la fäß (Retention cyst) এর মুত বলিয়া বোধ হয় এবং ইহাতে পৰিণামে পুত্র সঞ্চয় হইয়াছে। স্ফোটক সম্ভবতঃ নিম্নলিখিত উপায়ে উৎপন্ন হুই प्लt८छ् &rox of softw (Of the hepatic duct ) কোন একটা শাখায় একটী পিত্তাশ্মরী জন্মে এবং পিত্ত নিঃসরণের ব্যাঘাত জন্মায় । এতদ্বারা সঞ্চিত পিত্তের পরিমাণ ক্রমশঃ বৃদ্ধি হইয়। পিগুস্তম্ভ ও উক্ত
