অক্টোবর, ১৯০৪ ] ützo èq's rioto efkito blind internal এবং যখন ফিলচুগার দুইটা মুখ থাকে, এবং মুখৰয়ের মধ্যে একটা ভিতরে ও অপরটা বাহিরে উন্মুক্ত হয় তাহা হইলে তাহাকে complete fistula ofte ফিসূচুলার বহিঃস্থ ছিদ্র এনাসের খুব নিকটে অথবা দুরে থাকিতে পারে । এবং ঐ ছিদ্র হইতে কখন একটা নালী ফিসূচুলার শেষ পর্য্যস্ত বিস্তৃত থাকে। কখন বা তাহাতে দুই একটী শাখা প্রশাখা দেখা যায় । স্বস্থ ও সবল ব্যক্তিদিগের শরীরে বহিঃস্থ ছিদ্রট খুব ছোট এবং একটা গ্রামুলেশান টিস্থ দ্বারা আবৃত থাকে । টুবারকুলার ফিস চুলার বহিঃস্থ ছিদ্র বড় এবং অসমান থাকে এবং ক্ষতের ধারগুলি পাতল৷ ও ফোপর' (uddermined) হয় । ইহাতে কোন প্রকার গ্রামুলেশান লক্ষিত হয় না ; অল্প অল্প সেনিয়াস পাস নির্গত হইতে থাকে এবং চতুর্দিকস্থ স্কিন ঈষৎ কনজেস্টেড় হয়। এনাল এবসেসের পর ফিসূচুলা হইলে তাহার অভ্যন্তরীণ ছিদ্রটার এনাসের ঠিক উপরে এবং গুইট স্ফিংটারের মধ্যে অবস্থিত থাকে । ইস্কিওরেক্টাল এব সেসের পর ফিসূচুল হইলে তাহার অভ্যস্তরীণ ছিদ্রটী ইণ্টারন্তাল স্ফিংটারের ঠিক উপরে হইয়া থাকে, এবং তথা হইতে সাইনাস্ট মিউকাসূমেমব্রেণের নীচে নীচে কিয়দুর পর্যন্ত বিস্তৃত থাকিতে পারে। Horse shoe ফিসূচুলাতে অভ্যস্তরীণ ছিদ্রট রেক্টামের পোস্টরিয়ার ওয়ালে অবস্থিত থাকে এবং তথা হইতে উভয়দিগের ইঙ্কিও রেক্টাল ফস পর্য্যস্ত এক একটা বক্র সাইনাস্ বিস্তৃত থাকে । Horse shoe fFR চুলাতে কখন কখন অভ্যন্তরীণ ছিদ্র খুজিয়া নব্য-অস্ত্রচিকিৎসা-প্রণালী । \S)ჯ62 assal win a Complete footh বহিঃস্থ ছিদ্র হইতে মল ও গ্যাস নির্গত হয় এবং তাহীতে রোগীর কাপড়ে দাগ লাগে । একটী প্রোব, বহিঃস্থ ছিদ্র দিয়া প্রবেশ করাইয়া রেক্টাম পৰ্য্যন্ত চালিত করিতে পার যুায় । কিছুদিন পরে রেক্টামের ওয়াল পুরু, শক্ত ও অসাড় হইয়া যায় এবং রোগীর অনিচ্ছায় আপনাপনি মল বাহির হয় । সময়ে সময়ে ছিদ্র বন্ধ হইয়া নুতন এবসেস্ উৎপন্ন হইতে পারে । TREATMENT—aatcha Sofo, সাবান দ্বারা উত্তমরূপে ধৌত করিয়া যতদূর সম্ভব সেই স্থানটী ষ্টেরেলাইজ করিবে । পুৰ্ব্বদিন রাত্রিতে কোনপ্রকার পারগেটভ ও পরদিন প্রাতে এনিম দিয়া রেক্টাম পরিষ্কার করিবে ও অপারেশানের পূৰ্ব্বে উষ্ণ সেলাইনসোলিউশান দ্বারা উত্তমরূপে ইরিগেট করিবে । রোগীকে ক্লোরোফর্ম দিবে ও বহিঃস্থ ছিদ্র মধ্যে একটী ডিরেক্টরি চালাইয়া রেক্টাম পৰ্য্যস্ত চালিত করিবে ও পরে তাহার ठा5उॉ*ों ७ीनांcनद्र मथT निब्रां वांश्द्रि कfब्रम्र! शहcब ।। १८ब्र डाशंब डे°ब्रह नभूनब्र छिन्न কাটির ফেলিবে। যদি দুইটা ফিলচুল থাকে তাহা হইলে প্রথমে একটি কাটিবে পরে সেইটী আরোগ্য হইলে অপরটি কাটিতে হইবে ফিসূচুলার সহিত কোন শাখা প্রশাখা আছে কি না, তাহ পরীক্ষা করিবে ও থাকিলে তাছাদের প্রত্যেকটাকে কাটিয়া ফেলিবে । সমুদয় সাইনাল গুলি উত্তমরূপে কিউরেট করিবে এবং তাহদের প্রাচীর পুরু ও দৃঢ় হইলে কাচি দ্বারা কাটিয়৷ ফেলিবে । তাহার পর য়ণ্টসোলিউশান দ্বারা উত্নমরূপে
